В июле начинается важный этап трансформации системы здравоохранения. Первые коммунальные и частные медучреждения, которые подписали договоры с Национальной службой здоровья, начнут получать финансирование по принципу «деньги следуют за пациентом». В то же время начинает действовать новый список услуг первичной медицинской помощи, обязательный для выполнения всеми учреждениями первичной медицинской помощи независимо от модели финансирования.
Министерство здравоохранения на своем сайте разъяснило, какие услуги оплачены из налогов населения и гарантированно должны предоставляться бесплатно на уровне первичной медицинской помощи.
Диагностика и лечение
Семейные врачи, терапевты и педиатры будут наблюдать за состоянием здоровья взрослых и детей, ставить диагнозы и лечить наиболее распространенные болезни, травмы, отравления. При необходимости врач даст направление к специалисту вторичной или третичной помощи – лору, эндокринологу, хирургу и т. д. – и будет консультироваться с ним относительно лечения.
Также терапевты, педиатры и семейные врачи будут вести пациентов с хроническими заболеваниями и состояниями.
Минздрав напоминает, что семейный врач может вести пациентов любого возраста, педиатр – детей от рождения и до 18 лет, а терапевт – от 18 лет и старше.
Анализы и исследования
На уровне первичной медицинской помощи в пакет услуг входят такие анализы и исследования: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи, глюкоза крови, общий холестерин, измерение артериального давления, электрокардиограмма, измерения веса, роста, окружности талии, быстрый тест на беременность, быстрый тест на тропонин, быстрые тесты на ВИЧ, вирусные гепатиты.
Другие исследования и анализы выполняются по направлению врача в учреждениях специализированной помощи.
Наблюдение беременности и дети до трех лет
Семейный врач или терапевт по желанию беременной может вести неосложненную беременность. Врач может взять беременную на учет до 12 недель. Когда есть необходимость или требует протокол, он направит беременную к акушеру-гинекологу. Также врач первички расскажет, как действовать беременной и взрослым членам семьи, проживающим с ней, при приближении родов. В нужное время направит в роддом.
После рождения ребенка педиатр или семейный врач должен проводить плановые обязательные осмотры, даже если ребенок здоров: десять осмотров врача и шесть медсестры в первый год, два осмотра во второй год и один – в третий.
Вакцинация
Врач должен следить за вакцинацией детей и взрослых по календарю прививок. Государство закупает вакцины против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, гепатита В, гемофильной инфекции, краснухи, эпидемического паротита.
Обязательные профилактические осмотры
Новый порядок оказания первичной медицинской помощи предусматривает профилактические осмотры и анализы для групп риска семи заболеваний.
Ежегодно: сахарный диабет (45 лет и старше), все – при факторах риска, ВИЧ (14 лет и старше), туберкулез: все – при факторах риска
Раз в два года: рак молочной железы (50-69 лет, 40 – при факторах риска).
Раз в один-два года, в зависимости от факторов риска: гипертоническая болезнь и другие сердечно-сосудистые заболевания (женщины 50 лет и старше, мужчины 40 лет и старше), колоректальный рак (женщины и мужчины старше 50 лет), рак предстательной железы (с 40 лет, в зависимости от степени риска).
Отмечается, что о факторах риска должен рассказать врач.
Важной будет роль семейного врача и в предотвращении болезней. Он вовремя выявит риски для здоровья, проконсультирует, как постепенно отказаться от вредных привычек, где найти дополнительную помощь и перейти к здоровому образу жизни.
Рецепты на лекарства, в частности по программе «Доступные лекарства», также выписывает семейный врач.
Визиты на дом и скорая помощь
Врач самостоятельно будет определять необходимость визита к пациенту домой в зависимости от медицинских показаний. Врач может дать советы по облегчению состояния по телефону, а позже, во время приема в учреждении, направить на анализы и исследования, уточнить диагноз и назначить необходимое лечение. Врач также может вызвать экстренную помощь к больному, если будет такая необходимость.
Неотложная помощь при острых состояниях и внезапном ухудшении состоянии здоровья будет предоставляться в медицинском учреждении.
Паллиативная помощь и медицинские справки
В компетенции врача первички также отдельные услуги паллиативной помощи – наблюдение и оценка состояния тяжелобольного пациента, выписывание рецептов для лечения болевого синдрома.
Семейный врач также выдаст нужную справку, листок нетрудоспособности, направление для прохождения медико-социальной экспертизы и тому подобное.
Напомним, 2 апреля стартовала национальная кампания «Врач для каждой семьи». Украинцы независимо от места регистрации или проживания могут свободно выбрать своего семейного врача (для взрослых или детей) или терапевта (для взрослых) и педиатра (для детей) как в государственных или коммунальных медучреждениях, так и в частных клиниках. За обслуживание одного пациента врач будет получать 370 грн в год. Эта сумма будет увеличиваться согласно корректировочным коэффициентам в зависимости от возрастных групп.